多囊卵巢 卵巢早衰 诊断

多囊卵巢综合征 (PCOS) 和卵巢早衰 (POI) 的诊断

多囊卵巢综合征 (PCOS) 和卵巢早衰 (POI) 都是影响女性生殖健康的常见疾病，但其病因、症状和治疗方法有所不同。 准确的诊断需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查结果。 重要的是，两者并非互相排斥，部分患者可能同时存在 PCOS 和 POI 的症状，需要仔细鉴别诊断。

一、多囊卵巢综合征 (PCOS) 的诊断:

PCOS 的诊断并非单一指标决定，而是基于Rotterdam 标准，需满足以下三个标准中的至少两个：

1. 排卵功能障碍: 表现为月经周期异常，如月经稀少 (超过 35 天)、闭经或无排卵。这通常通过基础体温测定、超声监测排卵或激素水平检测（如黄体生成素 (LH)、促卵泡激素 (FSH)）来评估。

2. 高雄激素血症的临床或生化证据: 临床表现包括痤疮、多毛症 (Hirsutism) 或雄激素性脱发。生化指标则包括血清睾酮水平升高。

3. 超声检查显示多囊卵巢: 超声检查可见卵巢体积增大，以及多个小卵泡（通常>12 个）。

二、卵巢早衰 (POI) 的诊断:

POI 的诊断主要基于以下标准：

1. 年龄小于 40 岁: 这是 POI 的关键诊断标准。

2. 闭经或月经稀少: 持续几个月或更长时间的月经减少或停止。

3. 促卵泡刺激素 (FSH) 水平升高: 血清 FSH 水平持续升高，通常超过 40 IU/L（在两次或更多次测量中），提示卵巢功能衰竭。

4. 雌二醇 (E2) 水平降低: 血清 E2 水平通常降低，反映卵巢雌激素分泌减少。

5. 抗苗勒氏管激素 (AMH) 水平降低: AMH 水平反映卵巢储备功能，在 POI 患者中通常显著降低。

三、鉴别诊断:

PCOS 和 POI 存在一些重叠的症状，例如月经异常。鉴别诊断的关键在于：

• 年龄: POI 通常出现在 40 岁之前，而 PCOS 可以在青春期或成年期任何时候发生。
• FSH 水平: POI 患者 FSH 水平明显升高，而 PCOS 患者 FSH 水平通常正常或轻度升高。
• AMH 水平: POI 患者 AMH 水平通常显著降低，而 PCOS 患者 AMH 水平可能正常或轻度降低。
• 超声表现: 虽然两者都可能出现卵巢形态改变，但 PCOS 患者通常表现为多囊卵巢，而 POI 患者卵巢体积可能缩小。

四、结论:

PCOS 和 POI 的诊断需要多学科合作，包括妇科医生、内分泌科医生等。 详细的病史采集、体格检查、实验室检查和超声检查是进行准确诊断的关键。 早期诊断和治疗对于改善患者的生殖健康和整体健康至关重要。 本信息仅供参考，不能代替专业医生的诊断和治疗建议。 任何疑似 PCOS 或 POI 的女性都应该寻求专业医疗帮助。